Léčba avastinem

 

Avastin

VPMD

 

 

OCT je vyšetřovací metoda, sloužící k diagnostice sítnicových změn. Rozliší jednotlivé vrstvy sítnice, které při základním očním vyšetření nejsou patrné. Je to nekontaktní, neinvazivní vyšetření, při němž se využívá infračervené záření s vysokou rozlišovací schopností. Označuje se jako histologie bez biopsie.

 

 

 

Využití

  

Slouží k diagnostice centrální oblasti sítnice (makuly) a  papily zrakového nervu (glaukom). V oblasti makuly lze diagnostikovat změny u věkem podmíněné makulární degenerace, u proliferativní diabetické retinopatie, změny na úrovni vitreomakulárního rozhraní, makulární díry, epiretinální membrány.

 

Věkem podmíněná makulární degenerace je oční onemocnění, které je ve vyspělých zemích nejčastější příčinou těžké ztráty zraku u populace nad 65 let. Postihuje centrální část oční sítnice – makulu luteu. Klinicky rozlišujeme dvě formy věkem podmíněné makulární degenerace – suchou a vlhkou podobu onemocnění. Suchá forma tvoří 90% případů VPMD. Vlhká forma věkem podmíněné makulární degenerace tvoří 10% případů VPMD. Až 90% postižených má ale s diagnózou vlhké formy VPMD výrazné snížení zrakové ostrosti.

 

 

Terapie

Cílem všech terapeutických postupů je zpomalit nebo zcela zastavit postup onemocnění. Snahou je zabránit praktické slepotě (vizus horší než 1/60). Dosud však neexistuje kauzální terapie.

 

Terapie suché formy VPMD je pouze profylaktická farmakoterapie, která vede k oddálení časných stádií onemocnění. Je diskutován vyšší přísun vitamínů a minerálů – antioxidanty (vitamín C a E, karoten, měď, zinek).

 

V terapií vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace se v poslední době do popředí zájmu dostala léčba anti-VEGF faktory.

 

Léčba anti-VEGF je první metodou, která brání novotvorbě cév, blokuje VEGF (vascular endothelial growth factor) a inhibuje růst choriodeálních neovaskulárních membrán. Léčba spočívá v opakovaných nitroočních injekcích protilátky proti VEGF.

Nejčastější indikační skupinou jsou pacienti s diagnózou vlhké formy VPMD a diabetického makulárního edému u diabetické retinopatie. Z dalších diagnóz to jsou centrální serozní chorioretinopatie, chronický cystoidní makulární edém po okluzi centrální retinální vény, recidivující hemoftalmus u diabetické retinopatie.

 

Avastin – anti-VEGF faktor je protilátka proti růstovému faktoru. Zamezuje růstu sítnicových novotvořených cév. Původní využití má při léčbě nádoru střev a konečníku.

 

Výkon se provádí ambulantně v místní anestezii kapkami. Aplikuje se 0,1 ml Avastinu do sklivcového prostoru a pacient odchází po zákroku domů se zalepeným okem. Podle výsledku se aplikace opakuje 3x po měsíčním intervalu. Výsledkem je zlepšení nebo alespoň stabilizace procesu změn na sítnici.