Šedý zákal

 Šedý zákal (katarakta)

 

 

 

Příznaky šedého zákalu

 

Příznaky se mohou rozvíjet pozvolna dle typu šedého zákalu. Nejčastěji se projevují zhoršením zrakové ostrosti (např. vidění do dálky, vidění do blízka, potíže za šera, mlha před okem). Operaci doporučujeme ve chvíli, kdy šedý zákal začne omezovat pacienta v osobním životě.

 

 

  

Příčiny vzniku šedého zákalu

  

Rozlišujeme kataraktu získanou (vyskytuje se převážně po 60. roce života, čočka je tvrdší a ztrácí svou průhlednost), vrozenou (např. infekční onemocnění matky během těhotenství), traumatickou (např. pronikající poranění, tupý náraz oka, elektrický výboj) a toxickou  (např. při užívání některých léků).

 

Tvorbu šedého zákalu mohou urychlit také některá celková onemocnění (např. cukrovka, kožní choroby, kloubní onemocnění).

 

  

  

Léčba šedého zákalu

 

Konzervativní léčba neexistuje. Řešení je pouze operační. Operatér odstraní zkalenou čočku a nahradí ji umělou.

 

 

 

Předoperační příprava

 

Lékař provede vyšetření zrakové ostrosti optotypy (vidění do dálky). Dále se používají Jaegerovy tabulky (vidění do blízka). Měří se nitrooční tlak bezkontaktním tonometrem. Vyšetří se přední segment štěrbinovou lampou a oční pozadí oftalmoskopem. Na základě těchto vyšetření určí lékař pokročilost šedého zákalu a rozhodne o zákroku. V současné době je technika operace velmi vyspělá a není nutné výkon odkládat. Naopak čím dříve se výkon provede, tím je snazší průběh operace a kratší doba rekonvalescence.

 

Součástí předoperačního vyšetření je nezbytné zjištění celkového zdravotního stavu pacienta. Je nutná návštěva obvodního lékaře (zpráva o zdravotním stavu).

 

Před výkonem se provádí ultrazvukové vyšetření délky bulbu, tzv. biometrie. Na základě biometrie a měření zakřivení oka se určuje optická mohutnost umělé čočky.

 

Čočka je důležitou součástí optického systému, soustřeďuje světelné paprsky vstupující do oka na sítnici (zadní část je tvořena světločivými buňkami tyčinkami a čípky). Zdravá čočka je průhledná a umožňuje volný průchod světelných paprsků. Dojde-li ke vzniku šedého zákalu  je průchod světelných paprsků narušen (čočka ztrácí svou průhlednost).

 

Samotný operační výkon se provádí ambulantně. Pacient se nemusí předem speciálně připravovat. Malá snídaně (např. čaj a chléb) nevadí. Léky, které pacient trvale užívá, aplikuje nadále stejně. Pouze 3 dny před výkonem se začnou kapat antibiotické kapky (prevence infekčních komplikací). Operace je provedena v lokálním znecitlivění povrchu oka (kapkami).

 

 

 

Operační metoda

 

Operace je vykonávána nejmodernější metodou, tzv. fakoemulzifikací (ultrazvuková sonda). Udělá se řez (3 mm a méně), kterým se sonda zavede do oka, a rozdrtí se zkalená čočka. Po odsátí a výplachu je čočka nahrazena měkkou umělou čočkou. Celý výkon trvá asi 15-30 minut dle tvrdosti čočky. Po výkonu se operované oko zakryje a pacient je propuštěn do domácí péče.

 

 

 

Pooperační období

 

Na první kontrolu pacient přichází den po operaci. Je mu odstraněno krytí operovaného oka a následně provedeno kontrolní vyšetření. Po vyšetření odchází již s odkrytým okem (při slunečném počasí je nezbytné použít tmavé brýle). S lékařem si domluví další kontrolní návštěvu.

 

Po výkonu doporučujeme omezit zvýšenou tělesnou námahu (zvedání těžkých břemen, práce v předklonu). Operované oko se může plně používat (četba, sledování televize). Při oboustranném šedém zákalu je operace druhého oka doporučena asi po 2-3 týdnech (individuálně dle hojení). Brýle na čtení se předepisují po 3-5 týdnech.

 

 

 

Komplikace po operaci

 

Vzácně může po operaci dojít k infekci, k odchlípení sítnice nebo ke zvýšení nitroočního tlaku. Vyskytnou-li se příznaky např. zarudnutí, bolest oka, výrazné zhoršení zrakové ostrosti nebo nevolnost, vyhledejte okamžitě očního lékaře. Tyto komplikace jsou vzácné, ale je nutné o nich vědět.