Průběh laserové operace

 

 

Ze všeho nejdříve je zapotřebí objednat se ke konzultaci na naší oční klinice (tel.: 281 865 664, emailem nebo on-line ).

Cena konzultace je 1 500,- Kč.

 

Před samotným vyšetřením je důležité nepoužívat minimálně dva dny kontaktní čočky.

 

Účelem konzultace je provést první předoperační vyšetření, zjistit, zda-li jste pro laserovou operaci vhodní, a v neposlední řadě také zodpovědět veškeré Vaše dotazy. Konzultační vyšetření obvykle trvá nejméně půl hodiny.

 

 

 

 

Wavefront analýza:

  

Hlavním důvodem podstoupení laserové refrakční operace bývá většinou špatné vidění do dálky nebo na blízko. Odborně tedy myopie, hypermetropie a s nimi často spojený astigmatismus. Jedná se o vady, které se pomocí laserového paprsku dají odoperovat. Díky nedávné novince v oblasti očního lékařství, tzv. wavefront analýze, však můžeme navíc během jednoho zákroku pacientům odoperovat tzv. aberace vyšších řádů, tedy vady optického systému oka. Ty na první pohled vnímáme jen okrajově a nepovažujeme je za největší příčinu našeho špatného vidění (např. zdvojené vidění, horší viditelnosti ve tmě, za šera nebo v mlze). Musíme si uvědomit, že paprsky, které dopadají do optického systému, mají každý jiný úhel odrazu a dopadu a právě v těchto chvílích se vyšší aberace nejvíce uplatňují.

 

 

  

 

MUDr. Richard Havránek provádí pachymetrii, která je součástí předoperačního vyšetření.

 

 

Na vstupní konzultaci se odhalují objektivní a subjektivní refrakce. Zároveň se zjišťují rozměry a tvar rohovky pomocí Pentacamu, měří se nitrooční tlak a vyšetřuje přední a zadní segment oka.

 

 

 

Výsledky ze všech těchto vyšetření lékaři zhodnotí a navrhnou nejoptimálnější volbu laserové operace.

 

 

 

 

Na základě tohoto vyšetření a doporučení lékaře se může pacient rozhodnout, zda-li operaci podstoupí nebo nikoli. V případě, že budou všechna vyšetření v pořádku, jsou mu navrženy termíny samotné operace.

 

 

 

 

 

Laserová operace:

 

Stejně jako před konzultací je i teď zapotřebí vyvarovat se nošení kontaktních čoček, a to minimálně 2 dny před operací (nejlépe však týden). Je zároveň vhodné zajistit si odvoz z operace.

 

Před operací sestřičky aplikují pacientům oční kapky na znecitlivění oka.

 

 

  

 

Operace probíhají na nejmodernějším femtosekundovém laserovém přístroji VisuMax, Mel 80.

 

 

 

Lehátko je v poloze pro vytvoření flepu. Lehátko je v poloze pro laserovou korekci vad (odklopení lamely rohovky).

 

 

 

 

Jakmile jsou již oči pacienta dostatečně znecitlivělé, je mu z hygienických důvodů navlečen plášť a pokrývka hlavy.

 

 

 

 

Na Oční klinice v Horních Počernicích operují refrakční operace špičkoví lékaři s mnohaletou praxí. Není nad to, když má lékař před operací dobrou náladu. Pakliže je vše připravené, může zákrok začít.

  

  

 

 

 

  

  

  

Postup laserové operace FemtoLasik (Subkeratomileuisis)

 

V první fázi operace se přiloží na oko speciální tvrdá čočka, která mírným podtlakem zafixuje pacientovo oko. Přisaje se bezbolestně na rohovku a pomocí pulsního femtosekundového laseru zcela přesně, dle počítačem naváděným paprskem, který neustále kontroluje tloušťku oddělované rohovky, oddělí část rohovkové lamely (flepu). Lékař pak tento flep opatrně odpreparuje.

 

 

 

A takto vypadá operace v praxi:

  

 

Operatér v tuto chvíli fixuje pacienta na lůžko, nastavuje správnou výšku a polohu hlavy.

 

 

Do oka je vložen mikrorozvěrač, který znemožňuje pacientovi mrkání.

 

 

 

Těsně před operací je pro bezbolestnost ještě vkápnuto anestetikum.

 

 

 

 

Na přístroj se nasadí kontaktní čočka, která se přisaje na oko a pomocí femtosekundového laseru o stopě 9 mikrometrů a nižší (pomocí jednotlivých výbojů, které trvají desítky femtosekund), se bezbolestně oddělí část rohovkové lamely.

 

 

Tvrdá čočka se nyní směřuje na střed pacientova oka.

 

 

Po přesném nasměrování ve spolupráci s pacientem (kde v centru bliká zelené světlo) se čočka přisaje na rohovku a poté se přesně za 30 sekund lamela oddělí. 

 

 

Oddělenou rohovkovou lamelu operatér odpreparuje a opatrně odklopí.

 

 

 

 

 

Vše, co operatér vidí pod mikroskopem, je vidět také na obrazovce, která je součástí přístroje.

 

 

 

 

 

Po odklopení rohovkové lamely, která se provádí buď pod mikroskopem femtosekundového laseru nebo excimer laseru, je pacient přetočen s celým lůžkem pod druhou hlavici přístroje. Zde proběhne zbylá část operace, a to samotné odlaserování dioptrií včetně aberací vyšších řádů excimer laserem Mel 80.

 

 

 

 

Po zacentrování oka probíhá řezání laserovou stopou. Pacient musí udržet pohled na jeden bod. Pokud jsou jakékoliv problémy, přístroj automaticky zastaví laser a pokračuje po opětovném zacentrování oka. Eventuální drobné vychýlení nebo mikropohyby oka během operace si laser sám kontroluje, neboť odraz a zpracování naváděcího trackerového paprsku je 4x rychlejší než paprsek pro vlastní excimer laser.

 

 

 

 

Po zákroku je pacient informován o pooperační péči. Dostane antibiotické a protizánětlivé kapky, které kape nejméně 14 dní až měsíc. Druhý den přijde na sejmutí kontaktní čočky. Další kontroly jsou pak po čtrnácti dnech a po třech měsících dle potřeby.

 

 

 

Nejčastější nežádoucí účinky:

 

Po odeznění anestetika přichází střední bolestivost připomínající cizí těleso v oku. Tento pocit do dvou hodin, nejdéle do večera ustává. Pacienti přichází v 90%druhý den prakticky bez zásadních obtíží a bolestí. Někteří přijedou i autem, což však nedoporučujeme (spíše zakazujeme). Druhý den po operaci se pacient může vrátit do běžného života s omezením fyzické zátěže a vyhnutím se prašného a zakouřeného prostředí.

 

Po zákroku se může objevit slzení a světloplachost, která se přičítá účinkům laseru. Tyto nežádoucí účinky odezní nejčastěji do tří dnů. Světloplachost může přetrvávat při velké světelné expozici až 3 měsíce.